Пролежни: почему страдает кожа и как лечить недуг

125

Пролежни: почему страдает кожа и как лечить недуг
Содержание

К сожалению, в последние несколько десятилетий резко увеличилось количество людей, нуждающихся в дополнительном уходе и медицинской помощи. Зачастую многие парализованные или лежачие пациенты сталкиваются с такой проблемой, как пролежни. При этом недуге особенно страдают кожа и мягкие ткани, но при крайне тяжелом течении возможно поражение даже костей и суставов. Пролежни — это одна из самых тяжелых патологий современной хирургии, лечение которой проводится как консервативно, так и оперативно. Также разработана специфическая профилактика.

Пролежни: почему страдает кожа?


Пролежни — это некротические изменения мягких тканей (кожи, мышц, жира), которые возникают в результате их недостаточного кровоснабжения и иннервации, а также длительного нахождения в состоянии сдавления. Считается, что эта патология преимущественно возникает у истощенных пациентов преклонного возраста, которые большую половину дня проводят в вынужденном положении. Основной причиной развития некроза тканей является сдавление их между участком кости и твердой поверхностью. В результате этого нарушается кровоток в мельчайших сосудах: кожа и соседние ткани не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ: развивается некроз.

Дополнительные факторы, увеличивающие вероятность возникновения пролежней:

  • Нарушение чувствительности

При некоторых тяжелых заболеваниях нервной системы, сопровождающихся длительной обездвиженностью, пациенты перестают ощущать боль, дискомфорт или другие неприятные симптомы. В результате этого формируется пролежень, о существовании которого человек может даже не догадываться. Такие пролежни с трудом поддаются излечению.

  • Изменение влажности кожных покровов

Слишком сухая, обезвоженная кожа более чувствительна к различным травматическим повреждениям. Однако избыточное выделение пота провоцирует образование бактерий и также создает условия для развития пролежней.

  • Резкое снижение массы тела

Жир и мышцы являются естественной прослойкой между костными образованиями и подлежащими мягкими тканями. При истощении кожа подвергается избыточным нагрузкам, в результате чего и формируются пролежни.

  • Нарушение физиологических отправлений

Пациенты, которые страдают от недержания мочи и кала, больше подвержены развитию недуга. Их кожные покровы постоянно соприкасаются с загрязненным и влажными простынями и бельем, в результате чего увеличивается риск развития инфицированных пролежней.

  • Другие хронические заболевания

Многие болезни также оказывают негативное воздействие на кровообращение. К ним относят сахарный диабет, атеросклероз, тромбозы и эмболии. Трение о кровать и постельное белье увеличивается при постоянных спонтанных движениях пациента, вызванных судорогами.

Основные симптомы недуга

Образование пролежня происходит постепенно. Симптомы недуга развиваются в соответствии со стадиями:

  • Первая стадия

Отмечается выраженная бледность или покраснение кожных покровов, при этом их целостность сохранена, имеется небольшое раздражение. При сохранной чувствительности пациенты жалуются на зуд и жжение в поврежденной области.

  • Вторая стадия

Образуется поверхностная рана, для которой характерно повреждение эпидермиса и небольшой части дермы. Пролежень имеет вид пузыря с желтоватой жидкостью или напоминает отечную язву.

  • Третья стадия

Некротические изменения тканей распространяются на всю глубину дермы, а также могут захватывать часть жировой клетчатки. В патологический процесс не вовлекаются соседние ткани и органы. Внешний вид пролежня напоминает кратерообразное углубление, на дне которого располагается омертвевшая ткань.

  • Четвертая стадия

На этой стадии некротические изменения затрагивают практически все ткани (в том числе и мышцы, связки, сухожилия, костные образования). Дно раны заполнено некротическими массами. В 90% случаев пациент не испытывает выраженной боли.

Одним из самых тяжелых осложнений пролежня и сопутствующей гнойной инфекции мягких тканей является сепсис (заражение крови). Его симптомы нарастают настолько стремительно, что пациента практически сразу госпитализируют в реанимацию. Также пролежень может привести к ампутации конечности.

Лечение пролежней


Терапия недуга 3-4 стадии проводится в отделении гнойной хирургии, в то время как 1-2 стадию можно лечить в домашних условиях под контролем врача. Если пролежни только начинают развиваться, патологический процесс можно обратить вспять: для этого рекомендуют регулярно (каждые 30 минут) переворачивать больного, делать ему легкий массаж и не забывать о соблюдении правил гигиены. Также можно использовать препараты для улучшения кровообращения (Солкосерил, Актовегин).

Лечение второй стадии недуга требует постоянной обработки кожных покровов. Для профилактики инфицирования назначают протирание растворами антисептиков (хлоргексидин, мирамистин), а также наложение гидрогелевых повязок. Они обладают способностью поддерживать в ране оптимальную среду, предотвращающую дальнейшее распространение пролежня. Также полезно использовать УФ-облучение и как можно чаще проветривать комнату.

Лечение 3 и 4 стадии недуга преимущественно хирургическое. Врачи удаляют все некротизированные ткани, вычищают гнойные затеки и устанавливают дренажи. При массивном дефекте требуется кожа со здоровой области для проведения пластической операции. На образовавшуюся раневую поверхность накладывается асептическая повязка, которая ускоряет заживление.

Профилактика и уход за кожей больного

Профилактика пролежней — это важнейший этап заботы о парализованном человеке. Она должна включать следующие мероприятия:

  • ежедневный осмотр кожных покровов на предмет наличия травм;
  • использование противопролежневых матрасов, подушек и кругов, которые снижают давление на поверхность туловища;
  • постоянное перемещение пациента;
  • ежедневная смена постельного белья и смена нательного белья по потребности;
  • соблюдение правил личной гигиены: уход за кожными покровами только с использованием мягкой мочалки и увлажняющих кремов;
  • поддержание оптимальной температуры и влажности в комнате больного.
Пройдите тест
Тест: станете ли вы долгожителем?Ученые университета Дюка создали небольшой перечень показателей здоровья, обеспечивающих долголетие. Со статистической достоверностью можно утверждать, что люди, имеющие высокие показатели, могут рассчитывать прожить дольше среднего. Конечно, более точный результат можно получить, дополнив тест полным медицинским обследованием, однако и неформальный подход может помочь узнать многое о себе. Постарайтесь отвечать на вопросы как можно более честно и объективно.

Использованы фотоматериалы Shutterstock


Источник: medaboutme.ru


Похожие новости

Публикации